A太太50歲，確診鼻咽癌2期，她自述没有吸煙和很少飲酒，沒有家族史，但是由於家人喜歡「香口」食物，所以經常在家煎炸食物，她覺得可能和長期吸入油煙有關，醫生建議她放射治療。

 

由於鼻咽部深居於頭顱底側，附近有腦幹、脊髓與腦下垂體等重要的器官，因此不同於大多癌症的首要治療多為手術切除，鼻咽癌較難透過手術將癌細胞清除乾淨。

 

臨床上鼻咽癌治療，主要以放射治療為主。第 1、2 期的早期患者，一般只用放療，但第 3、4 期或是復發的鼻咽癌患者，通常就需要併用化學及手術治療。鼻咽癌男女比例約為3：1，病發率在華南、廣東地區一帶明顯較高，所以鼻咽癌也有「廣東癌」之稱。它在男性常見癌症中排行第六位，死亡個案排行第八 。

 

腫瘤醫生建議A太太接受 35 次放射治療，每星期五次。患者接受電療中已經常感到囗乾咽痛，當他完成電療療程之後，感覺囗腔黏膜變得非常乾燥及疼痛，口苦，吃東西時嚥下亦痛，因此常常不想吃東西，飲水亦覺得有異物感，而且很快囗乾，聲音嘶啞，牙關感覺緊，舌頭也感到沒有那麼靈活，說話較之前慢，她說常有黃痰，偶然鼻涕帶血，西醫給予止痛藥，但是患者感到改善得不明顯，所以來求診中醫。

 

患者入睡尚可，大便燥結，尿黃，臉色喑啞、舌質暗紅, 脈像弦細；中醫辨證為熱毒犯肺 瘀滯不通，所以治以清熱解毒 清肺生津 活血通絡，中藥處方：黃柏 , 知母 , 生地 , 玄參 ,牡丹皮 , 半枝,  山豆根 ，石上柏 ,石菖蒲 ,白芍 ,雞血藤 ,山藥, 黃芪...等等，針灸的主要穴位是頰車、地蒼、承漿、金津、玉液、海泉、足三里、三陰交…等等。黄柏、半枝連、山豆根、石上柏可清熱解毒，半技連和石上柏有抗癌作用，而山豆根可消炎止痛，有助消腫止痛，是鼻咽癌常用藥，生地、玄参滋陰潤燥，知母、牡丹皮可清虛火，黄芪、雞血籐補益氣血兼活血，加上白芍可柔肝通絡，石菖蒲開竅醒神，化濕和胃，山藥、茯苓健脾化濕。頰車可改善臉部的肌肉循環，而且它屬於足陽明胃經的穴位，亦有強化消化功能的作用，地倉有疏風通絡及止痛的作用，與頰車同用可加強效果，承漿穴可改善神經功能，金津、玉液、海泉可強化舌部經絡，強化功能，足三里可調理脾胃，加強免疫及肌肉能力，對止痛亦有些幫助，三陰交是腎、肝、脾的三條經脈交點，可有助活血化瘀，散結止痛。

 

患者服了一周中藥之後，自覺咽乾及疼痛情況有些改善。他一周接受針灸 2 次，針灸 2 周之後覺得牙關及舌頭的靈活度有些改善。囑咐病人避免飲食生冷及熱氣，可煲些蘋果雪梨雪耳陳皮湯飲，不要飲酒，避免吸入親友的二手煙，避免飲食熱氣，亦不要在家煎炸食物，舌頭每日作些適當打圈和伸長鍛練，牙關和牙齒也常做些柔和開合及對齊咬齒鍛鍊。患者連續以中藥及針灸調理 2個月之後，自覺舌頭靈活了，說話速度變回正常，吞嚥沒有不適感；口乾咽燥及其他方面的不適的症狀亦明顯改善。放射治療是治療鼻咽癌的主要方法，但很多病人都會感到咽乾舌燥，味覺變異、喉嚨疼痛，甚至口腔發炎潰瘍，進食吞嚥感到不適、說話不及從前靈敏等副作用，如果病人能在接受放療前服用滋陰養腎的中藥，接受放療的同時也作中醫滋陰清熱及護養肝脾腎等中藥調理，應該可以減輕患者在接受電療後的很多副作用，並可增加治癒率及減少復發率。

 

鼻咽癌如何避免復發？

鼻咽癌病人完成治療後，最好作中醫調理6個月，戒除菸酒、維持居家空氣品質良好、少吃醃漬燒烤食物及食型衣材等。

 

定期檢查很重要。數據顯示，有 8 成鼻咽癌復發發生在治療後 2 年內，此後逐年遞減，超過 5 年以後，復發機會低於 5 %。所以前 2 年追蹤回診應該較為密。

鼻咽癌經治療後容易復發的部位通常是頸部淋巴結、骨骼、肺臟及肝臟等。因此病人追蹤檢查時，應以這些部位為重點。此外，包括後鼻鏡或鼻咽內視鏡、血液檢驗、EB 病毒抗體之檢測、胸部Ｘ光、特殊影像學檢查等等。

 

鼻咽癌症狀：

鼻塞

鼻水、痰中帶血絲，反覆流鼻血

常感到耳鳴、覺得耳內有流水聲或聽力減弱

無故頭痛、視覺出現「重影」、眼球活動障礙等

頸部淋巴突然出現無痛腫塊，並持續變大

面部突然麻痹

 

鼻咽癌初期症狀與呼吸道疾病相似，常常讓人難以察覺，容易被輕視而耽誤檢查，錯過最佳治療時機。若有家族史，或有以上症狀出現就要儘速檢查就醫，亦可透過鼻咽癌測試如EVB DNA血清測試（別稱：鼻咽癌病毒抗體測試）作為早期鼻咽癌篩查，儘可能及早發現並且進行中西醫結合治療，可增加治癒率及減少西療治療的副作用及後遺症。

 

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