今天晚上約了D小姐晚餐，她帶同剛從美國回流的妹妹一起來。她的妹妹是名肥妹仔(160cm,150磅)，臉上散怖着紅紅點點的暗瘡。她很健談，臉上常掛着笑容。她知道我是一名中醫，很自然地請我把脈。她的脈象細滑，左關脈較弦，她的體毛頗多，很易流汗，我問她：「你的月經是否常不準時，並有血塊？」她驚訝地回應：「是呀！」我再問她：「你有否患有多囊卵巢綜合症？」她流露出佩服的表情說：「你真神啊！把脈都看得出！」

其實我一點都不神，把脈只能知道她是氣虚及痰瘀互結的體質，再結合她肥胖，痤瘡，月經失調等臨床特徵，才猜想她可能患有PCOS(多囊卵巢綜合症)。她有一個青梅竹馬的男朋友，他不嫌她肥，但想生BB，而患PCOS可能做成不孕，這也是她現在最擔心的問題。

PCOS是一種常見的内分泌疾病，臨床症狀為：月經異常(月經不來或很久才來)、肥胖、痤瘡、不孕、多毛症。基礎體溫多表現為單相，B超檢查：子宮可小於正常，卵巢增大，可見多個2mm~8mm直徑的無回聲區圍說卵巢邊缘；連續監測未見主導卵泡發育或排卵現象。

為什麼多囊卵巢綜合症會發生排卵障碍呢？

一 般認為主要以下2個因素：1. 卵巢表面被覆一層白膜，正常生理情况下，每月有一粒卵子從白膜下面的生發層逐漸發育成卵泡，最後衝破白膜排入盆腔，這過程稱為排卵。卵子從發育到成熟一般 須要13－15天，提前排出的卵子不成熟，過後排出的卵子太成熟，都較難受精。若卵巢外層的白膜厚而致密，卵子發育成熟後，不能及時衡破厚而致密白膜；雖 然一部分最終排卵，但已經超過了15天，排出的是過於成熟卵子；而一部分最终也未能衡破白膜排卵。2. 雌激素、雄激素與其他激素的水平不協調，多個卵子同時發育，到排卵期却一個成熟的卵子也没有，不能排卵。這也是多囊卵巢综合症患者月經周期長，月經稀發的 原因。

如何診斷患上多囊卵巢綜合症？
*不能單憑外貌判定，因為有些患者的外表特徵不明顯

1. 月經異常或不排卵；

2. 實驗室檢查方面，男性荷爾蒙異常增加。或者臨床上由於男性荷爾蒙的增加造成身體外觀方面的改變，例如體重增加、暗瘡、多毛症等；

3. B超檢查時可見到卵巢周圍排列如珍珠項鍊狀的不成熟卵泡10個以上。

只要符合以上其中的兩項，便可確診為多囊性卵巢綜合症。值得注意的是有些人的卵巢在B超下可見到多囊性的外觀，但臨床上沒有上述1及2點症狀；他們排卵及月經是正常的，抽血檢查也屬於正常水平，這些病人只可說是排卵不調，並不能說是多囊性卵巢綜合症。

PCOS並不罕見，每10多名女性便可能有1人患上。有些患者外表沒有肥胖、多毛、長暗瘡等等典型特徵，但其共通點多是月經不調。有許多女性不知道自己患上多囊卵巢綜合症，當做婦科B超及内分泌檢查時才驚覺發现患上此症。多囊卵巢綜合症患者較易患上糖尿病、子宮內膜癌和血脂水平不正常等問題。我在上海醫院跟從過這方面的中醫專家，自己亦累積了一些治療經驗及心得；很多臨床上的對照實驗都証明中藥及針灸可以誘發正常排卵，促使月經正常，使PCOS能正常懷孕及避免其誘發的後遺症。

治療PCOS主要有以下目標：
1. 減輕體重  
2. 誘導正常排卵及月經  
3. 治療不孕症 
4. 減少流產率 
5. 監查可能引發的代謝疾患，如糖尿病、心血管疾病、高血脂症等等。 
6. 避免子宮内膜增厚及癌症的變化機會。 
7. 治療痤瘡及多毛症，使患者回復自信。  
以上治療目標必须醫患合作。

中醫治療上必须審証求因，常分的症形有腎虛、痰濕阻滯、氣滯血瘀、肝經濕熱、脾虛肝郁等。多囊卵巢綜合症患者可用針灸或中藥作人工週期調經治療及助孕; 人工週期療法是通過調節“腎-衝任-天癸-胞宫”間的平衡來改善性腺的功能, 通過“下丘腦-垂體-卵巢軸”的功能改善而發揮治療作用。人工週期療法是依據月經週期中的4個階段，分别於經後期--補腎滋陰、經間期--補腎通絡、 經前期--補腎壯陽、月經期--活血通經。而針灸是治療多裏囊卵巢綜合症的有效方法，針灸穴位多以關元、中極、子宮、大赫、三陰交、腎俞為主，再隨證加減穴位。

PCOS患者日常生活盡量做到作息定時，均勻營養及調暢情緒，多作適當運動，平時服用六味地黄丸及黑木耳或有助改善病程(請諮詢註册中醫師)。

本診所治療多囊卵巢症以針灸為主，可誘發正常排卵，促使月經正常，治療不孕症及改善膚質。

*提供確診多囊卵巢症的血液及B超檢查轉介服務。

 

C小姐因為患多囊卵巢綜合症及不孕症來調理身體，調理4個月後月經漸趨正常，之後懷孕生了兒子；兒子3歲時又來‧調理生育，3個月後順利為兒子添加妹妹，她的兒子和女兒都非常活潑可愛。

*多囊卵巢綜合症多數和腎虛脾濕或肝腎不調有關，使體質處於不平衡狀况，越早治療越好。例如有的媽媽早期發現女兒月經不準、遲來甚至不來，經撿查後發現PCOS，在得知患病後短時間來作中醫治療，經過悉心調理後，月經變回正常，個別能跟蹤8~9年的患者，即使不再作調理或疏於調理者，月經亦能保持正常，婚後順利生育。

 

 

 

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