王先生在過去的2年，一直受到 “怪病” 纏擾，症狀是經常胃痛、胃脹、腹脹、腹痛、腹瀉，經常下痢與便秘反覆交替。

 

無論何時何地，就算進食的食物如何普通、或者心情稍有輕微波動，都可以立刻引發肚瀉。最慘的是，王先生任職地產經紀，由於這個病的影響，常常帶客到達樓宇後，突然一急便衝進厠所，然後嘩啦嘩啦！全是水便，噴射式的大便弄汚了廁所邊緣，沖之不去，只好動手抹去污物，出來後客人和業主都等久了，難免面有難色，甚至有時遭到投訴。當時心情變得很惡劣和沮喪，覺得啞巴吃黃蓮，根本不想外出。

 

曾求診中醫、西醫，甚至胃腸專科，對胃腸肝膽腎做了昂貴的超聲波檢查、內視鏡觀察和組織化驗，未發現器官有任何異樣。直至3個月前到永安廣場換禮品，發現本草仁心中醫診所，便姑且一試，經過脈診及問証後，被醫師診斷為 “腸易激綜合症 (Irritable Bowel Syndrome, IBS)”

 

由於IBS患者中樞神體系統多呈現高敏感性，對應激生活事件的反應較正常人敏感，通過內分泌激素及神經肽類物質的調控作用失調，引至腹痛、腹瀉及便秘反覆交替出現，因此又稱為“腸胃敏感症” 。腸易激在中醫範疇內被稱為「腸辟」或「泄瀉病」，其病在中焦，主要涉及肝、脾、胃等臟腑。

 

病因：

 

1.   壓力

現代人的生活及工作都承受重大壓力，情緒受肝主管，木旺克脾土，令肝氣犯胃，或消化功能轉弱。因此在治病時須先學習緩解壓力，自能令療效更佳，事半功倍。

 

2.   不良飲食習慣

如食無定時，飲食過量，食物過於寒涼或濕滯等，引至脾胃虛弱、虛寒或濕盛等，都可令消化系統出現失調紊亂所致。

 

3.   外感風寒

若患者本身脾胃虛弱，又經常外感風寒，上焦寒氣可傳至中焦，若不及時調理，便可令消化系統出現失調紊亂，引發IBS。

 

 

此症可分為虛証和實証兩大類，虛證者多因本身臟腑機能不足，病情多持續長時間，同樣也需要較長時間調理。實證則為暫時受到外來病氣所影響，病情雖然較明顯，但多只短期性出現，治理也較容易。

 

 

虛證

 

1. 脾胃虛弱型：因脾臟及胃臟虛弱，難以正常運作而致病。患者常會於進食後覺得腹痛，同時常感疲倦、面色蒼白。其糞便稀溏不成形，於便後不適多可緩解。

 

2. 肝郁氣滯型：因肝氣郁結，不能暢順運化而發病。患者常感腹痛悶脹或兩脅痠痛，同時經常有放屁和腹痛欲瀉感。便解時先難後易，大便常呈乾結團狀。

 

3. 肝氣犯脾型：主要為肝氣偏盛，導致橫逆侵犯脾臟而發病。腹痛或腹瀉症狀多於抑鬱、憤怒、緊張和壓力過大時出現。其腹瀉多突如其來，難以抑制。

 

 

實證

 

1. 脾胃寒濕：如經常飲食生冷、濕氣重的食物，如糯米、牛奶、石榴、苦瓜等，可令濕寒積聚，阻礙脾胃運化。患者常有惡心、厭食、腸鳴、大便稀溏如水等徵狀。

 

2. 腸道濕熱：多因飲食燥熱的食品所致，如含大量香料炮製的食物、咖啡、辣椒、朱古力、榴槤等。由於腸道失去正確的傳導指引，患者易有身熱口渴、下瀉急發和肛門灼熱等徵狀。

 

3. 飲食飽滯：如平日飲食經常過量，或經常食用高油脂、肥膩等食物，會令腸道負擔過重，漸失正常運作功能。患者會常感腹脹胸悶，便解後多可暫時舒緩。

 

治法：

1.   穴按急救法

 

這只屬臨時性質，要解決問題應針對證型妥善治理。

 

當感到腹痛時，腹部最為疼痛的部位會形成臨時穴位，即「阿氏穴」。用拇指以陰力輕按「阿氏穴」，有助刺激該處氣血運行，減輕疼痛。其次位於手背拇指和食指間虎口位置的「合谷穴」，同屬有效的止痛穴位。位於膝蓋骨正中下3吋、外側處一橫指的「足三里穴」，也有助舒緩腹痛。

 

 

戒口：

 

避免食用生冷、辛辣、過量豆類、纖維量多食品，以及難以消化的食物，以減輕腸臟負擔，但不建議患者長期自行服食止瀉藥物，因長期濫用會令身體出現依賴，同時干擾腸臟本身的蠕動規律，有可能反令病情加劇。

 

適合湯水：

 

虛症：

1.   脾胃虛弱型

黨參30g、淮山40g、白朮20g、紅棗去核6粒、陳皮去囊1角、瘦內400g

煲1.5小時

功效：益補脾胃

 

2.   肝氣郁滯/肝脾犯胃

淮山30g，蓮子30g，芡實30g，紅棗6粒，陳皮１角去囊，生薑1~2片，白鴿1隻。  

煲1.5小時

功效：安神益脾

 

 

實症

1.   脾胃寒濕

陳皮2角去囊，生薑2~3片，生熟苡仁各30g，白術30g，紅棗去核5粒，煎40分鐘後加適量紅糖。

煎1小時

功效：健脾祛濕

 

2.   腸道濕熱

苡仁(生熟各37g)，節瓜2個，生薑3片，陳皮1角去囊，瘦肉200g

煲1小時

若由慢性炎症引起的可用葛根苓連湯

 

3.   飲食飽滯

神麯20克  山楂60克  茯苓30克  半夏30克  陳皮10克  連翹10克  萊菔子10克

煎1小時

 

•    中西醫均認同精神緊張會加劇腸易激，建議應先緩解壓力。
•    濫用止瀉或通便的藥物，可令腸道正常蠕動規律受到破壞。

 

 

西 藥 多 副 作 用

中 大 內 科 及 藥 物 治 療 學 系 副 教 授 胡 志 遠 指 出 ： 「 腸 易 激 病人 只 有 症 狀 ， 卻 找 不 出 病 因 ， 就 是 中 醫 所 指 的 『 亞 健 康 』。 」 針 對 「 腸 易 激 」 ， 西 醫 一 般 處 方 三 種 藥 ： 止 腹 痛 的 「平 滑 肌 鬆 弛 劑 」 （ 俗 稱 腸 抽 筋 藥 ） 、 止 瀉 藥 和 瀉 藥 。 他 承認 三 種 西 藥 不 單 無 法 紓 緩 症 狀 ， 更 可 能 令 病 情 更 嚴 重 。 「病 人 肚 痛 來 得 快 、 去 得 快 ， 痛 完 先 到 腸 抽 筋 藥 或 止 瀉 藥 生效 ， 反 而 會 引 致 便 秘 。 由 於 這 兩 種 藥 會 令 膀 胱 括 約 肌 收 縮， 部 分 長 者 服 食 後 小 便 會 不 暢 順 ， 引 發 男 性 患 前 列 腺 炎 ，更 有 機 會 導 致 心 律 不 正 。 另 外 ， 部 分 病 人 發 病 時 會 便 秘 ，如 果 服 食 加 快 腸 臟 蠕 動 的 瀉 藥 ， 容 易 令 腸 壁 破 損 。 」

 

 

王先生工作緊張，又食無定時，屬於腸胃虛弱及肝氣郁滯型，處方了以下藥方，並隨証加減。

 

藥方：党参, 白術, 山藥, 白扁豆, 生熟苡仁, 砂仁, 大棗, 桔梗, 陳皮, 茯神,連子, 刺五加

 

囑咐王先生盡量在12:00a.m之前睡覺，早、午、晚餐盡量定時(前後少於1小時) ，1週飲2次保健湯水，不食生冷，均衡飲食。

 

王先生治療了1個月已明顯好轉，1天只大便1~2次，便質雖然仍時軟時較硬，但已不溏，並能自我控制，見客時已不用急忙上廁所，精神較前爽利，並自覺較容易放鬆精神。第2個月已能1天大便1次，便質正常。第3個月囑附他只須1周服3~5天參苓白術散或飲湯水保健便可。

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